As coisas para Alex Karev não estão fáceis. Expulso do hospital onde ele nasceu e foi criado como médico e onde encontrou sua vocação na cirurgia pediátrica, ele ainda tem que lidar com uma violenta crise em seu casamento, quando sua esposa Jo sofre um forte abalo emocional ao encontrar sua mãe biológica e descobrir que é fruto de um estupro.
Alex Karev vai para o seu lugar de conforto como médico, encontrando trabalho no hospital Pac North, que em nada lembra a sofisticação do Grey Sloan Memorial. O Pac North é um hospital simples, os profissionais e equipamentos não são de ponta, mas ali ele pode recomeçar e se afundar em um comportamento workaholic que o faz se afastar dos problemas.
Vinha sendo assim desde que conhecemos Alex Karev: se afastar dos próprios sentimentos era a maneira que ele agia para se proteger emocionalmente --e esse fio em Alex Karev sempre parece tensionado, pronto para se romper. O inesperado reaparecimento de uma grande paixão da juventude não parece ajudá-lo nesse momento. Izzie Stevens, que havia cortado todo o contato com seu ex-namorado Karev, reaparece e revela ter se inseminado com o esperma guardado dele e que agora tem filhos gêmeos, dele e dela.
Um homem deve fazer a coisa certa. Mas qual seria a coisa certa nesse contexto? Permanecer com a sua atual esposa, mesmo que em crise, ou apostar em uma paixão mal resolvida que agora ganha nova força com a presença dos filhos? Karev deve decidir.
Ao entubar uma criança latina com insuficiência respiratória, o médico percebe sintomas que não são comuns em uma pneumonia clássica. O pequeno paciente não responde à medicação. Os pulmões da criança não apresentam a rigidez característica de uma pneumonia comum. Aquela combinação de sintomas não encontra paralelo em nada que ele tenha visto em 20 anos da medicina. Parece algo completamente novo.
Enquanto isso, Izzie continua pressionando Alex por uma decisão. Depois que seu jovem paciente vem a óbito, o médico decide que não pode ficar longe dos filhos e pede um tempo para comunicar sua esposa Jo da decisão. Mas Jo começa a apresentar os mesmos sintomas da criança que Karev tratou. A doença misteriosa que vitimou o paciente de Karev agora está dentro de sua família. As notícias sobre Jo não são animadoras. Karev pede paciência para Izzie, e começa a sua pesquisa, mas não precisa ir muito longe. Sua cidade, Seattle, é inundada com novos casos da doença misteriosa e as autoridades notificam os hospitais a respeito de um surto de um novo tipo de coronavírus, causador da doença batizada de covid-19.
Alex se testa. Ele tem anticorpos para doença e finalmente entende que contaminou Jo. Mas nem isso é capaz de destruir a paixão que ele e Izzie sentem um pelo outro. Apesar de decidirem não se encontrar ou transar nesse período, se falam todos os dias e fazem planos para o futuro. A doença em Jo regride e finalmente ela sai da UTI. É o momento de Karev decidir sobre o seu destino.
Na volta para casa, Karev finalmente comunica a sua decisão para Jo. Ele não pode mais mentir a respeito do casamento dos dois. Apesar de amar Jo com todo seu coração, aquilo não pode continuar. Ele nunca vai ser o marido que ela espera, com tantas barreiras emocionais e condições.
Jo pergunta se Karev vai finalmente voltar com Izzie, mas o médico responde que não. Que vai ser pai dos meninos, mas não sente mais nada pela antiga namorada. Ele vai sim, finalmente, aceitar um chamado que faz sentido para ele. Algo que ele nunca entendeu, mas que agora, no meio de uma pandemia, faz sentido:
O amor de Karev, seu afeto, sua atenção, nunca puderam ser dirigidos para uma pessoa, pois ele não tem a capacidade de amar de maneira altruísta, e, ainda mais grave: não se sente merecedor do amor de ninguém por não saber retribuir.
Karev conta para Jo que aceitou o cargo para ser chefe do maior hospital de Nova York, coordenando as equipes na linha de frente de tratamento e pesquisa contra a covid-19. É isso que ele quer da vida —usar sua formação, seu conhecimento, para estar onde ninguém quer estar. Nas piores crises, nas posições mais arriscadas. E ele não pode pedir que ninguém o acompanhe. Nem a mulher que ama.
No aeroporto, Meredith Grey e Jo se despedem de Karev. Antes de finalmente entrar na fila, ele se vira para trás e sussurra "eu te amo". Meredith abraça Jo enquanto Karev desaparece pelo portão de embarque.
Renata Corrêa é roteirista, escritora e finge que é a Shonda Rimes enquanto discursa para um frasco de xampu no banho